Antes de mover un solo diente, el ortodoncista necesita responder muchas preguntas.
¿Cómo están posicionadas las raíces? ¿Existe suficiente espacio para realizar determinados movimientos? ¿Hay algún diente que no haya erupcionado? ¿Su posición puede comprometer las raíces de los dientes vecinos? ¿Existe alguna asimetría que deba estudiarse con mayor profundidad?
Los estudios para ortodoncia permiten obtener información que no puede conocerse únicamente observando los dientes durante una revisión clínica.
En muchos pacientes, una combinación de exploración clínica, fotografías, modelos y radiografías dentales proporciona la información necesaria para realizar el diagnóstico y planificar el tratamiento. Sin embargo, existen situaciones en las que una imagen bidimensional puede no responder todas las preguntas del especialista.
Es entonces cuando, si existe una indicación clínica, puede solicitarse un Cone Beam dental, una tecnología que permite analizar determinadas estructuras dentales y maxilofaciales en tres dimensiones.
Pero esto plantea una pregunta importante:
¿Significa que todos los pacientes que van a comenzar una ortodoncia necesitan una tomografía?
No.
La clave está precisamente en comprender qué información necesita obtener el especialista en cada caso y seleccionar los estudios adecuados para responder esa necesidad diagnóstica.
En DICORSA te explicamos cuándo los estudios convencionales pueden ser suficientes y en qué situaciones el ortodoncista puede requerir información tridimensional adicional.
¿Qué información busca un ortodoncista antes de planificar un tratamiento?
La ortodoncia no consiste simplemente en observar qué dientes están “chuecos” y alinearlos.
Debajo de cada corona dental existe una raíz, y alrededor de ella encontramos hueso, estructuras anatómicas y otros dientes cuya posición también debe considerarse.
Por eso, antes de iniciar determinados tratamientos, el especialista necesita construir una visión mucho más completa del paciente.
Los estudios para ortodoncia pueden ayudar a valorar, entre otros aspectos:
- posición y angulación de los dientes;
- desarrollo y erupción dental;
- relación entre maxilar y mandíbula;
- posición aproximada de las raíces;
- presencia de dientes retenidos o incluidos;
- ausencia o presencia de dientes adicionales;
- estructuras óseas;
- relaciones craneofaciales;
- posibles asimetrías;
- y características que puedan influir en la planificación del tratamiento.
No todos estos elementos requieren necesariamente el mismo tipo de imagen.
Precisamente por eso no existe un único estudio radiográfico que deba solicitarse indiscriminadamente a todos los pacientes.
La selección depende de la edad, los hallazgos clínicos, el tipo de tratamiento y las preguntas diagnósticas que necesite resolver el profesional.
¿Cuáles son los estudios convencionales utilizados en ortodoncia?
Un expediente ortodóncico puede integrar diferentes registros. Su composición dependerá de cada caso y de lo que solicite el especialista.
Entre los más utilizados se encuentran:
Radiografía panorámica
Ofrece una visión general de dientes, maxilar, mandíbula y diferentes estructuras de interés.
Puede ayudar al especialista a observar la dentición en conjunto, identificar dientes que todavía no han erupcionado y detectar hallazgos que requieran una evaluación adicional.
Radiografía lateral de cráneo
Permite estudiar las relaciones entre estructuras dentales, óseas y faciales desde una perspectiva lateral.
Es especialmente relevante para determinados análisis ortodóncicos.
Cefalometría
A partir de una radiografía lateral pueden realizarse trazados y mediciones que ayudan al especialista a analizar relaciones craneofaciales y dentales necesarias para la planificación.
Fotografías clínicas
Las fotografías intraorales y extraorales documentan las características dentales y faciales del paciente.
También son útiles para comparar diferentes momentos del tratamiento.
Modelos de estudio
Permiten analizar las arcadas dentales, relaciones entre los dientes y otros elementos importantes para la planificación ortodóncica.
Escaneo intraoral
En los casos en los que se utiliza tecnología digital, el escaneo permite generar representaciones tridimensionales de las superficies dentales.
Cada uno aporta una pieza distinta del rompecabezas.
Y precisamente ahí aparece una distinción fundamental: un modelo tridimensional de la superficie de los dientes no sustituye necesariamente una imagen radiológica tridimensional de las estructuras internas.
¿Por qué las imágenes 2D no siempre responden todas las preguntas diagnósticas?
Imagina intentar comprender la ubicación exacta de varios objetos dentro de una habitación observando únicamente una fotografía tomada desde un solo ángulo.
Puedes obtener mucha información, pero algunos objetos podrían aparecer superpuestos y la profundidad sería difícil de determinar.
Algo parecido puede ocurrir con las radiografías bidimensionales.
Una radiografía dental convierte estructuras tridimensionales en una representación de dos dimensiones. Esto es extremadamente útil y, en muchos casos, suficiente para responder las preguntas clínicas del especialista.
Sin embargo, debido a la naturaleza de la imagen 2D pueden existir:
Superposiciones. Diferentes estructuras anatómicas pueden proyectarse unas sobre otras.
Limitaciones de profundidad. La imagen muestra altura y anchura, pero no representa directamente la tercera dimensión de la misma manera que una adquisición volumétrica.
Dificultad para localizar determinadas estructuras. En situaciones complejas puede ser necesario conocer con mayor precisión la relación espacial entre un diente, sus raíces y estructuras vecinas.
Por ello, cuando existe una pregunta diagnóstica concreta que no puede resolverse adecuadamente con los registros convencionales, el especialista puede considerar un estudio tridimensional.
Y ahí entra el Cone Beam dental.
¿Qué aporta un Cone Beam dental en un caso de ortodoncia?
El Cone Beam dental, también conocido como CBCT, es una técnica de imagen tridimensional utilizada en odontología y en diferentes áreas relacionadas con el complejo dentomaxilofacial.
A diferencia de una radiografía convencional, la adquisición genera información volumétrica que posteriormente puede visualizarse y analizarse mediante diferentes planos y reconstrucciones.
En términos sencillos:
la radiografía 2D permite observar determinadas estructuras proyectadas en un plano; el Cone Beam permite estudiarlas espacialmente en tres dimensiones.
Una tomografía dental Cone Beam puede ser especialmente útil cuando el especialista necesita conocer con mayor detalle:
- la ubicación tridimensional de un diente;
- su relación con dientes vecinos;
- la posición de determinadas raíces;
- estructuras óseas;
- dientes adicionales;
- relaciones anatómicas complejas;
- o determinadas características craneofaciales.
Sin embargo, obtener más información no significa que necesariamente sea mejor realizar un Cone Beam en todos los pacientes.
El estudio debe responder una necesidad clínica específica.
Situaciones en las que el ortodoncista puede necesitar información tridimensional adicional
Existen escenarios en los que las imágenes convencionales pueden mostrar que hay una situación particular, pero el especialista necesita conocerla con mayor precisión espacial.
Veamos algunos ejemplos.
Dientes retenidos o incluidos
Un diente retenido es aquel que no ha logrado erupcionar normalmente y permanece parcial o totalmente dentro del hueso o de los tejidos.
Los caninos son uno de los ejemplos más conocidos en ortodoncia.
Una radiografía panorámica puede mostrar la presencia y posición general del diente. Sin embargo, en determinados casos el especialista puede necesitar saber con mayor precisión dónde se encuentra en las tres dimensiones y cuál es su relación con las raíces de los dientes cercanos.
Cuando esta información puede modificar la planificación, puede considerarse una evaluación tridimensional.
Enlace interno recomendado: artículo de DICORSA sobre caninos retenidos.
Reabsorciones radiculares
La reabsorción radicular implica una pérdida de estructura de la raíz.
Dependiendo del caso, las superposiciones propias de una imagen bidimensional pueden dificultar la evaluación de determinadas superficies.
Cuando existe una sospecha clínica o radiográfica y conocer con mayor precisión la situación es relevante para la planificación, el especialista puede solicitar estudios complementarios.
Enlace interno recomendado: artículo de DICORSA sobre reabsorción radicular.
Posiciones radiculares complejas
En ortodoncia no solamente importa hacia dónde se desplaza la corona visible del diente.
También importa lo que ocurre con la raíz.
En situaciones específicas, conocer la posición tridimensional de las raíces y su relación con estructuras vecinas puede proporcionar información importante antes de decidir determinados movimientos ortodóncicos.
Esta necesidad dependerá completamente del caso y de la valoración del especialista.
Dientes supernumerarios
Algunas personas presentan uno o más dientes adicionales a la dentición habitual, conocidos como dientes supernumerarios.
El reto no siempre consiste únicamente en confirmar que existen.
También puede ser necesario determinar:
- dónde están localizados;
- hacia dónde están orientados;
- qué relación mantienen con los dientes permanentes;
- si interfieren con la erupción;
- y qué estructuras se encuentran próximas.
En determinados escenarios, una tomografía dental puede proporcionar información espacial que complemente los hallazgos observados en las radiografías convencionales.
Asimetrías y alteraciones craneofaciales
No todas las asimetrías tienen el mismo origen ni requieren el mismo estudio.
Cuando el especialista identifica una situación craneofacial que necesita analizarse espacialmente, la información tridimensional puede incorporarse al proceso diagnóstico.
Esto puede resultar particularmente relevante en casos complejos en los que la planificación requiere comprender las estructuras óseas más allá de una única proyección radiográfica.
Planificación de tratamientos ortodóncico-quirúrgicos
Hay pacientes cuyo tratamiento no se limita al movimiento dental y requiere una evaluación conjunta entre ortodoncia y cirugía maxilofacial.
En este tipo de casos, el análisis de las estructuras craneofaciales puede requerir registros más amplios y herramientas tridimensionales.
La información obtenida puede formar parte de un proceso de planificación integral junto con otros registros clínicos y digitales.
Radiografía panorámica vs. Cone Beam dental en ortodoncia: ¿qué información aporta cada uno?
No se trata de decidir cuál es “mejor”.
Se trata de seleccionar qué estudio responde la pregunta clínica que necesita resolver el especialista.
Una radiografía panorámica ofrece una visión general bidimensional de dientes y estructuras maxilomandibulares. Es un estudio ampliamente utilizado como parte de la evaluación odontológica y ortodóncica cuando está indicado.
El Cone Beam dental, por otro lado, proporciona información volumétrica y permite analizar determinadas estructuras en tres dimensiones.
Por eso no deben entenderse como tecnologías rivales.
Podríamos resumirlo así:
| Característica | Radiografía panorámica | Cone Beam dental |
|---|---|---|
| Tipo de información | Bidimensional | Tridimensional |
| Visión general de la dentición | Sí | Puede proporcionarla |
| Superposición de estructuras | Puede presentarse | Permite analizar estructuras en diferentes planos |
| Información de profundidad | Limitada por ser 2D | Información volumétrica |
| Uso en ortodoncia | Según indicación clínica | Principalmente cuando existe una indicación que requiere información 3D |
El especialista debe determinar cuál estudio está justificado de acuerdo con las necesidades diagnósticas de cada paciente.
¿Todos los pacientes de ortodoncia necesitan un Cone Beam?
No.
Y esta es probablemente una de las ideas más importantes de todo este artículo.
Que una tecnología permita obtener imágenes tridimensionales no significa que deba utilizarse de manera rutinaria en todas las personas que comienzan un tratamiento ortodóncico.
La indicación de un Cone Beam dental debe estar justificada por la información que el profesional necesita obtener.
Si los estudios convencionales responden adecuadamente las preguntas diagnósticas del caso, puede no existir necesidad de realizar una tomografía.
Por el contrario, si aparece una situación específica en la que conocer la anatomía tridimensional puede influir en el diagnóstico o la planificación, el especialista puede solicitarla.
En imagenología dental, el objetivo no debería ser simplemente “hacer más estudios”, sino realizar los estudios adecuados para cada necesidad clínica.
¿Cómo se integran radiografías, fotografías, modelos y estudios 3D en un diagnóstico ortodóncico?
Pensemos en el diagnóstico como un rompecabezas.
La revisión clínica aporta una pieza.
Las fotografías aportan otra.
Los modelos o escaneos muestran las relaciones de las superficies dentales.
Las radiografías dentales permiten observar estructuras que no pueden evaluarse directamente a simple vista.
La cefalometría proporciona mediciones y relaciones específicas.
Y, cuando está indicado, una tomografía dental Cone Beam añade información tridimensional.
La verdadera utilidad no está en acumular estudios.
Está en integrarlos.
El ortodoncista interpreta la información disponible en conjunto con la historia clínica y la exploración del paciente para definir el diagnóstico y elaborar su planificación.
Por eso, cuando recibas una solicitud de estudios, es importante seguir exactamente las indicaciones de tu especialista.
Estudios para ortodoncia y Cone Beam dental en DICORSA Querétaro
Cuando tu ortodoncista solicita estudios, la calidad del proceso de obtención de imágenes y registros es una parte importante del flujo diagnóstico.
En DICORSA, gabinete radiológico dental en Querétaro, realizamos diferentes estudios de imagen y registros utilizados por profesionales de la odontología para apoyar sus procesos diagnósticos y de planificación.
Si tu especialista te ha solicitado estudios para ortodoncia, nuestro equipo puede orientarte sobre la realización de los estudios incluidos en tu orden.
Además, contamos con servicios de imagenología que permiten realizar radiografías dentales en Querétaro y estudios de Cone Beam dental, de acuerdo con la solicitud e indicación del profesional tratante.
La tecnología no sustituye el diagnóstico del especialista.
Lo complementa con información.
Y cuando un caso requiere comprender no solamente qué se observa, sino también dónde se encuentra una estructura y cómo se relaciona espacialmente con las demás, la imagen tridimensional puede convertirse en una herramienta importante dentro del proceso diagnóstico.
Preguntas frecuentes sobre estudios para ortodoncia y Cone Beam dental
¿Qué estudios se necesitan para ortodoncia?
Depende de cada paciente y de lo que necesite evaluar el ortodoncista. Entre los registros que pueden solicitarse se encuentran radiografía panorámica, lateral de cráneo, análisis cefalométrico, fotografías, modelos o escaneo intraoral. En situaciones específicas también puede indicarse un estudio tridimensional.
¿Para qué sirve un Cone Beam en ortodoncia?
El Cone Beam dental proporciona información tridimensional de estructuras dentales y maxilofaciales. En ortodoncia puede utilizarse, cuando está clínicamente indicado, para estudiar situaciones en las que el especialista necesita información espacial adicional, como determinados dientes retenidos, posiciones radiculares complejas, dientes supernumerarios u otras condiciones.
¿Todos necesitan tomografía antes de ponerse brackets?
No. Una tomografía dental no debe entenderse como un requisito automático para utilizar brackets. Su indicación depende de las características y necesidades diagnósticas del caso.
¿Qué diferencia hay entre panorámica y Cone Beam?
La panorámica genera una imagen bidimensional que permite obtener una visión general de dientes y diferentes estructuras. El Cone Beam proporciona información volumétrica tridimensional y permite analizar las estructuras desde distintos planos. Cada estudio tiene indicaciones diferentes y pueden ser complementarios.
¿Dónde realizar estudios para ortodoncia en Querétaro?
Si tu ortodoncista ya te entregó una orden para realizar tus estudios, puedes acudir a un gabinete radiológico dental que cuente con los servicios solicitados.
En DICORSA realizamos estudios para ortodoncia, radiografías dentales en Querétaro y Cone Beam dental, facilitando la obtención de los registros que tu especialista necesita para continuar con tu valoración y planificación.
Tu tratamiento de ortodoncia comienza mucho antes de colocar los brackets
Un buen plan comienza con información.
Porque antes de decidir cuánto mover un diente, hacia dónde hacerlo o qué estrategia utilizar, el especialista necesita comprender las estructuras que está tratando.
En algunos pacientes, los registros convencionales aportan toda la información necesaria. En otros, un hallazgo particular puede hacer necesario observar determinadas estructuras desde una perspectiva tridimensional.
No se trata de realizar más estudios. Se trata de obtener la información correcta para cada caso.
¿Tu ortodoncista te pidió estudios, radiografías o un Cone Beam dental?
En DICORSA Querétaro puedes realizar tus estudios para ortodoncia y los registros de imagen solicitados por tu especialista en un mismo centro de diagnóstico.
Da el siguiente paso en tu tratamiento con información clara y precisa.
Agenda tus estudios en DICORSA y presenta la orden de tu ortodoncista para que nuestro equipo pueda ayudarte a realizar los registros que necesita para planificar tu caso.
